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关注医保付费改革
编辑:中国优生优育网 2012年01月05日 21:47
 
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关注医保付费改革

  在这样的情况下,医保付费改革成为决定新医改能否成功的关键因素之一。

  社会蓝皮书作者之一、北京大学政府管理学院教授顾昕告诉《法制日报》记者,医保制度所面临的一项重大挑战,在于基本医疗保障体系的保障水平有多高,即医保支付在参保者的医药费用中占据多大比重。换言之,基本医疗保障体系能不能保住“基本”。如果“保基本”的目标不能实现,基本医疗保障体系的风险分摊和第三方购买职能也就无法正常行使。

  社会蓝皮书中指出,自2011年年初以来,主管城镇基本医疗保险的人力资源和社会保障部开始将医保付费改革当成重点工作之一,鼓励地方进行各种各样的试点。同一时期,主管新型农村合作医疗的卫生部,也将医保付费改革(尤其是按病种付费)视为促进医疗机构改革的重要抓手之一。

  社会蓝皮书认为,2010年2月10日,《关于公立医院改革试点的指导意见》给出了9项公立医院改革的试点内容,国家医改办选定16个城市作为国家公立医院改革试点城市。从2010年春天开始,16个城市开始制定其公立医院改革试点的实施方案。按计划或常理,各个城市的公立医院改革试点实施方案应该在当年的年中或年末制定完毕,并且向全社会公布。但是,到2010年年底,依然有若干城市的公立医院改革方案没有公布。有几个城市的试点方案其实已经制定出来,但由于种种原因依然没有获得最终的批准。直到2011年夏天,试点城市的公立医院改革方案才陆陆续续全部出台。所有这些,都再次昭示了公立医院改革的艰难性。

  对于举步维艰的公立医院改革,顾昕告诉记者,今后应该集中全力解决一些问题。

  “首先,公立医院改革尚在去行政化和再行政化之间摇摆,‘管办分开’和‘政事分开’的原则难以推进,这一问题急需解决;其次,多元化办医和社会资本进入医疗领域的进展也十分缓慢。”

  顾昕说,同时,由于事业单位人事制度改革迟缓,医疗领域的现行人事制度同时制约公立医疗机构的改革和民营医疗机构的发展。此外,医保付费改革起步不稳,医保机构与医疗机构制度化的谈判机制尚未普遍建立,新医保付费机制的细节设计不当导致医疗机构行为扭曲的现象较普遍,医保机构探索付费机制改革的积极性和能力也有待提高。本报记者赵丽 来源:法制日报

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